Редактирование Туберкулёз в России

Перейти к: навигация, поиск

Внимание! Вы не авторизовались на сайте.

В истории изменений этой страницы будет записан ваш IP-адрес.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия Ваш текст
Строка 1: Строка 1:
 
[[Файл:Туберкулёз_безработица_в_России.jpg|right|500px]]
 
[[Файл:Туберкулёз_безработица_в_России.jpg|right|500px]]
В Российской Империи и в СССР до 60-х годов прошлого века туберкулёз<ref>Туберкулёз лёгких назывался чахоткой, туберкулёз кожи и слизистых — золотухой. Болезнь может поражать и многие другие органы</ref> был распространённым и смертельно опасным заболеванием, представлявшим значительную проблему для общества. В 1960—1970-е годы последовательная борьба государства против туберкулёза стала приносить плоды, и в 80-е годы возникла реальная перспектива в конце века приблизиться к показателям наиболее благополучных стран<ref>Заболеваемость туберкулёзом сильно коррелирует со многими показателями социального неблагополучия и поэтому является хорошим показателем социального неблагополучия в стране в целом.</ref>. Однако в результате распада государства, политического и социально-экономического кризиса 90-х при полном бездействии правительства заболеваемость туберкулёзом за 10 лет выросла почти в 3 раза. Страна была отброшена на десятилетия назад и вошла в число мировых лидеров по заболеваемости туберкулёзом.
+
В Российской Империи и в СССР до 60-х годов прошлого века туберкулёз был распространённым и смертельно опасным заболеванием, представлявшим значительную проблему для общества. В 1960—1970-е годы последовательная борьба государства против туберкулёза стала приносить плоды, и в 80-е годы возникла реальная перспектива в конце века приблизиться к показателям наиболее благополучных стран<ref>Заболеваемость туберкулёзом сильно коррелирует со многими показателями социального неблагополучия и поэтому является хорошим показателем социального неблагополучия в стране в целом.</ref>. Однако в результате распада государства, политического и социально-экономического кризиса 90-х при полном бездействии правительства заболеваемость туберкулёзом за 10 лет выросла почти в 3 раза. Страна была отброшена на десятилетия назад и вошла в число мировых лидеров по заболеваемости туберкулёзом.
  
 
== Туберкулёз ==
 
== Туберкулёз ==
Строка 12: Строка 12:
 
Лечение туберкулёза требует длительного времени. Около четверти больных становятся инвалидами<ref name = "mednet"/>. Продолжительная нетрудоспособность больных и значительные затраты на лечение являются заметным бременем для государства и общества.
 
Лечение туберкулёза требует длительного времени. Около четверти больных становятся инвалидами<ref name = "mednet"/>. Продолжительная нетрудоспособность больных и значительные затраты на лечение являются заметным бременем для государства и общества.
  
В прошлом активный туберкулёз был неизлечим. Сегодня при своевременном лечении летальность туберкулёза относительно невелика. Но в силу большой заболеваемости, ненадлежащего лечения, сочетания с ВИЧ инфекцией в 2007 голу в России от туберкулеза ежедневно умирало 88 человек<ref  name = "ria2007" />. Если не исключать из статистики смертности людей с иммунодефицитом, то и в современной России смертность от туберкулёза сопоставима со смертностью от 4 основных причин смертности людей среднего возраста — ДТП, самоубийств, убийств и алкогольных отравлений.
+
В прошлом активный туберкулёз был неизлечим. Сегодня при своевременном лечении летальность туберкулёза относительно невелика. Но в силу большой заболеваемости, ненадлежащего лечения, сочетания с ВИЧ инфекцией в 2007 голу в России от туберкулеза ежедневно умирало 88 человек<ref  name = "ria2007" />. Если не исключать из статистики смертности людей с иммунодефицитом, то и в  современной России смертность от туберкулёза сопоставима со смертностью от 4 основных причин смертности людей среднего возраста — ДТП, самоубийств, убийств и алкогольных отравлений.
  
 
== Проблемы борьбы с туберкулёзом ==
 
== Проблемы борьбы с туберкулёзом ==
Строка 20: Строка 20:
  
 
=== Инфицированность населения ===
 
=== Инфицированность населения ===
После заражения в большинстве случаев болезнь протекает в скрытой форме и у человека вырабатывается иммунитет. Однако часто иммунитет является не стерильным. Микобактерии сохраняются в организме внутриклеточно на протяжении многих лет или всю жизнь, и при ухудшении условий жизни и ослаблении иммунитета болезнь переходит из скрытой в активную форму. В странах, где туберкулёз распространён, к 40 годам большая часть населения подвергается инфицированию. Часть населения при отсутствии каких-либо признаков заболевания является скрытым резервуаром инфекции. На современном уровне развития медицины это делает невозможной полную победу над этой болезнью.
+
После заражения в большинстве случаев болезнь протекает в скрытой форме и у человека вырабатывается иммунитет. Однако часто иммунитет является не стерильным. Микобактерии сохраняются в организме внутриклеточно на протяжении многих лет или всю жизнь, и при ухудшении условий жизни и ослаблении иммунитета болезнь переходит из скрытой в активную форму. В странах, где туберкулёз распространён, к 40 годам большая часть населения подвергается инфицированию. Часть населения при отсутствии каких — либо признаков заболевания является скрытым резервуаром инфекции. На современном уровне развития медицины это делает невозможной полную победу над этой болезнью.
  
 
=== Туберкулёз и ФСИН ===
 
=== Туберкулёз и ФСИН ===
[[Файл:Профилактика_туберкулёза_во_ФСИН.jpg |right|250px|thumb|Профилактика туберкулёза в учреждениях ФСИН.]]
+
[[Файл:Профилактика_туберкулёза_во_ФСИН.jpg |right|250px|thumb|Профилактика туберкулёза в учреждениях ФСИН.]]
 
Значительный вклад в распространение туберкулёза в России вносят учреждения ФСИН. Скученное содержание здоровых заключённых вместе с больными приводит к массовому заражению, а тяжёлые условия содержания приводят к переходу скрытых форм болезни в активную форму. Процент заражения в местах отбывания наказаний многократно превосходит общий показатель по стране и существенно влияет на этот показатель. Мужчины больные туберкулёзом старше 40 лет в 70 % случаев побывали в местах лишения свободы<ref  name = "ria2007">[https://ria.ru/society/20070322/62431327.html Вакцина против туберкулёза]</ref>. В аналитическом обзоре 2011 года отмечается, «что стабилизация эпидемиологической ситуации в определенной мере обусловлена повышением эффективности противотуберкулезной работы в учреждениях ФСИН».<ref name = "tbreview">[http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/tbreview2011.pdf ТУБЕРКУЛЕЗ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2011 г.]</ref>
 
Значительный вклад в распространение туберкулёза в России вносят учреждения ФСИН. Скученное содержание здоровых заключённых вместе с больными приводит к массовому заражению, а тяжёлые условия содержания приводят к переходу скрытых форм болезни в активную форму. Процент заражения в местах отбывания наказаний многократно превосходит общий показатель по стране и существенно влияет на этот показатель. Мужчины больные туберкулёзом старше 40 лет в 70 % случаев побывали в местах лишения свободы<ref  name = "ria2007">[https://ria.ru/society/20070322/62431327.html Вакцина против туберкулёза]</ref>. В аналитическом обзоре 2011 года отмечается, «что стабилизация эпидемиологической ситуации в определенной мере обусловлена повышением эффективности противотуберкулезной работы в учреждениях ФСИН».<ref name = "tbreview">[http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/tbreview2011.pdf ТУБЕРКУЛЕЗ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2011 г.]</ref>
  
Строка 31: Строка 31:
 
Первое постановление «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» № 77-ФЗ от 18.06.2001, (Постановление Правительства Российской Федерации № 892 от 25 декабря 2001 г.)" было принято только через 10 лет после начала роста заболеваемости, когда она выросла почти в три раза. В том же 2001 году рост заболеваемости остановился, вероятно в силу того, что перестала ухудшаться социально-экономическая ситуация.
 
Первое постановление «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» № 77-ФЗ от 18.06.2001, (Постановление Правительства Российской Федерации № 892 от 25 декабря 2001 г.)" было принято только через 10 лет после начала роста заболеваемости, когда она выросла почти в три раза. В том же 2001 году рост заболеваемости остановился, вероятно в силу того, что перестала ухудшаться социально-экономическая ситуация.
  
Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2012 гг.)» была сформирована в 2007 году. На борьбу с туберкулёзом в рамках программы выделили 26,3 миллиарда рублей<ref  name = "ria2007" />. С 2009 года в России отмечается снижение заболеваемости туберкулезом и стабильно снижается смертность от него<ref name = "tbreview"></ref>.
+
Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007—2012 гг.)» была сформирована в 2007 году. На борьбу с туберкулёзом в рамках программы выделили 26,3 миллиарда рублей<ref  name = "ria2007" />. С 2009 года в России отмечается снижение заболеваемости туберкулезом и стабильно снижается смертность от него<ref name = "tbreview"></ref>. Среди класса инфекционных и паразитарных болезней в первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза превышала 80%, и до 2014 года на туберкулёз приходилось больше половины смертей. В 2015 году доля туберкулёза в этом классе причин смертности снизилась до 41%, а в 2016 до 34%<ref>[http://www.demoscope.ru/weekly/2017/0717/barom03.php  ДЕМОСКОП Weekly № 717 – 718, 20 февраля - 5 марта 2017. "В 2016 году снизилась смертность от основных причин смерти, кроме некоторых инфекционных и паразитарных болезней".]</ref>
  
=== Заболеваемость ===
+
Если верить некоторым СМИ<ref>[http://www.demoscope.ru/weekly/2017/0721/barom03.php ДЕМОСКОП Weekly № 721 – 722, 20 марта - 2 апреля 2017]</ref>, то смертность от туберкулёза в 2015 году достигла  9 умерших на 100 тысяч человек, а в 2016 году 7.5 на 100 тысяч человек, и, таким образом,  снижена до советского уровня. К сожалению, ситуация сложнее и приводимые данные о смертности являются той самой статистикой, которая в силу небольшого умолчания хуже большой лжи.
В последние годы в Российской Федерации заболеваемость туберкулезом продолжает снижаться. В 2017 году показатель заболеваемости данной инфекцией составил 48,1 на 100 тысяч человек (в 2016 году — 53,2, в 2015 году — 57,39, в 2014 году — 58,97).<ref> [https://ria.ru/society/20180323/1517083330.html РИА Новости]</ref> Однако при всех успехах показатель заболеваемости конца 80-х годов — 34 - 38 на 100 тысяч человек не достигнут.
+
  
=== Смертность ===
+
== TBC<ref>TuBerCulosis</ref> и ВИЧ <ref>Вирус иммунодефицита человека.</ref> ==
Среди класса инфекционных и паразитарных болезней в первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза превышала 80 %, и до 2014 года на туберкулёз приходилось больше половины смертей. В 2015 году доля туберкулёза в этом классе причин смертности снизилась до 41 %, а в 2016 до 34 %<ref>[http://www.demoscope.ru/weekly/2017/0717/barom03.php  ДЕМОСКОП Weekly № 717—718, 20 февраля — 5 марта 2017. «В 2016 году снизилась смертность от основных причин смерти, кроме некоторых инфекционных и паразитарных болезней».]</ref>
+
Изучение подробной статистической справки <ref name = "mednet">[http://mednet.ru/images/stories/files/news/tb_za_2016.pdf Основные показатели по туберкулезу по Российской Федерации (за 2016 год предварительные)]</ref><ref>В справке  вместо латинского сокращения «TBC», используется внешне неотличимое, но безграмотное кириллическое сокращение «ТВС». Кириллицей надо писать «ТБЦ». </ref> показывает, что российские фтизиатры, предоставляя данные в [[rwp:Росстат|Росстат]], исключают из числа умерших от TBC значительную часть людей, инфицированных ВИЧ. Приведём данные о смертности за 2015 год в графах 14 – 16.
 
+
* 14. Умерли ТВС - от ТВС (Росстат)<ref>Так в источнике.</ref>..................... 13484 (9.2 на 100 000)
Если верить некоторым СМИ<ref>[http://www.demoscope.ru/weekly/2017/0721/barom03.php ДЕМОСКОП Weekly № 721—722, 20 марта — 2 апреля 2017]</ref>, то смертность от туберкулёза в 2015 году достигла 9 умерших на 100 тысяч человек, а в 2016 году 7.5 на 100 тысяч человек, и, таким образом, снижена до советского уровня. К сожалению, ситуация сложнее и приводимые данные о смертности являются той самой статистикой, которая в силу небольшого умолчания может быть хуже большой лжи.
+
* 15. Умерли ТВС - от ВИЧ в 4б, 4в, 5 ст. ................. 7394 (5,1 на 100 000)
 
+
* 16. Умерли ТВС - от ТВС + ВИЧ поздние стадии .... 20878 (14,3 на 100 000)
== TBC<ref>TuBerCulosis</ref> и ВИЧ<ref>Вирус иммунодефицита человека.</ref> ==
+
Известно, что ни от СПИД<ref>Синдром приобретённого иммунного дефицита.</ref>, ни, тем более,  «от ВИЧ» люди не умирают. Люди умирают от оппортунистических инфекций и опухолей, которые развиваются в условиях иммунодефицита, который, в свою очередь, развивается под воздействием ВИЧ (современное и своевременное лечение тормозит развитие СПИД на десятилетия). Основной '''причиной смертности''' после развития СПИД в настоящее время является сопутствующий туберкулёз. В Африке ВИЧ является основной причиной распространения туберкулёза с 1990 года.<ref>«[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/ Туберкулез] информация [[rwp:ВОЗ]]».</ref> Поэтому списание значительной части больных, умерших от туберкулёза (и непонятно чего ещё) на  «ВИЧ поздние стадии» представляется не вполне состоятельной методологией улучшения собственной статистики.
Изучение подробной статистической справки<ref name = "mednet">[http://mednet.ru/images/stories/files/news/tb_za_2016.pdf Основные показатели по туберкулезу по Российской Федерации (за 2016 год предварительные)]</ref><ref>В справке вместо латинского сокращения «TBC», используется внешне неотличимое, но безграмотное кириллическое сокращение «ТВС». Кириллицей надо писать «ТБЦ». </ref> показывает, что российские фтизиатры, предоставляя данные в [[rwp:Росстат|Росстат]], исключают из числа умерших от TBC значительную часть людей, инфицированных ВИЧ. Приведём данные о смертности за 2015 год в графах 14 — 16.
+
* 14. Умерли ТВС — от ТВС (Росстат)<ref>Так в источнике.</ref>………………… 13484 (9.2 на 100 000)
+
* 15. Умерли ТВС — от ВИЧ в 4б, 4в, 5 ст. …………….. 7394 (5,1 на 100 000)
+
* 16. Умерли ТВС — от ТВС + ВИЧ поздние стадии . 20878 (14,3 на 100 000)
+
Известно, что ни от СПИД<ref>Синдром приобретённого иммунного дефицита.</ref>, ни, тем более, «от ВИЧ» люди не умирают. Люди умирают от оппортунистических инфекций и опухолей, которые развиваются в условиях иммунодефицита, который, в свою очередь, развивается под воздействием ВИЧ (современное и своевременное лечение тормозит развитие СПИД на десятилетия). Основной '''причиной смертности''' после развития СПИД в настоящее время является сопутствующий туберкулёз. В Африке ВИЧ является основной причиной распространения туберкулёза с 1990 года.<ref>«[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/ Туберкулез] информация [[rwp:ВОЗ]]».</ref> Поэтому списание значительной части больных, умерших от туберкулёза (и непонятно чего ещё) на «ВИЧ поздние стадии» представляется не вполне состоятельной методологией улучшения собственной статистики.
+
 
Таким образом, в 2015 году в России от туберкулёза умерло от 13484 до 20878 человек, и вторая цифра намного ближе к истине. Это сопоставимо с потерями в том же году от ДТП и самоубийств. Если в снижении заболеваемости туберкулёзом достигнуты заметные успехи, то снижение смертности от туберкулёза в условиях нарастания эпидемии ВИЧ остаётся проблемой.
 
Таким образом, в 2015 году в России от туберкулёза умерло от 13484 до 20878 человек, и вторая цифра намного ближе к истине. Это сопоставимо с потерями в том же году от ДТП и самоубийств. Если в снижении заболеваемости туберкулёзом достигнуты заметные успехи, то снижение смертности от туберкулёза в условиях нарастания эпидемии ВИЧ остаётся проблемой.
  

Все вносимые Вами дополнения и изменения распространяются на условиях лицензии GNU Free Documentation License v1.3 или более поздних версий. Не вносите материалы, нарушающие авторские права: они будут удалены.