Западная система здравоохранения

У части «просвещённой» российской публики Запад — это предел мечтаний, а из всего Запада «самая райская страна» — Норвегия. Вот статья из январского номера центральной норвежской газеты «Афтенпостен»: медперсонал крупнейшей больницы г. Осло несколько раз предупреждал руководство, что пациенты больницы умирают в коридорах из-за отсутствия медицинской помощи. В одном октябре прошлого года три пациента, лежащих в коридоре, имели инфаркт и не получили помощи, двое из них умерло. Руководство так и не ответило. http://www.aftenposten.no/nyheter/iriks/Korridorpasienter-dode-av-hjertestans-pa-Ahus-7088695.html

Проблемы сравнения

Сравнение систем здравоохранения — сложный и весьма спорный процесс, на который даже ВОЗ с 2000 года так и не решилась. Да и сами критерии для сравнения вызывают много вопросов. [1]

Поэтому в любом споре про медицину в первую очередь начинают вспоминать отрицательные черты той или иной системы, не стараясь даже защищаться. Дело осложняется не только круговой порукой врачей, но и малым количеством данных по тем или иным показателям.

Чаще просто стараются давить на чувства, не прибегая к сравнительной аргументации.

Количество врачей и мест в больницах

По статистике Россия занимает среди развитых стран первое место по количеству врачей на 1000 человек населения.[2]

1. Россия — приблизительно 4,6 на 1000 человек населения (со стоматологами — 5 на 1000 человек населения)

2. Италия — приблизительно 4,2 на 1000 человек населения

3. Германия — приблизительно 3,6 на 1000 человек населения

4. Франция — приблизительно 3,3 на 1000 человек населения

5. Англия — приблизительно 2,7 на 1000 человек населения

6. США — приблизительно 2,6 на 1000 человек населения

7. Канада и Япония — приблизительно 2,3 на 1000 человек населения

По количеству коек в лечебницах на 1000 человек населения примерно та же картина. В России около 9 (выше из развитых стран только у Японии — около 13,5), в США, Италии, Норвегии, Канаде, Китае и Англии — 3-4 койки на 1000 человек населения. Германия — около 8 коек, Франция около 6-7 коек. [3]

Впрочем, по количеству коек необходимо оговориться, что идет последовательное снижение этого показателя во всех странах мира, поскольку сокращается как общее время нахождения в больнице, так и острые случаи госпитализации. [4]

Перенесение частного примера на общую картину в споре.

Один из распространенных способов манипулирования в спорах про медицину заключается в указании конкретного места с конкретными недостатками. В этом случае оппоненту сразу стоит обратить внимание на:

1.В скольких медицинских учреждениях он побывал?

2.Учел ли он, что помимо бесплатных клиник существуют еще и платные?

3.Выяснял ли он вопрос платного обслуживания в поликлинике/клинике?

Также, при появлении этого аргумента стоит обратить внимание на стоимость лечения на западе. А также на очереди, во многих развитых странах, на прием к специалисту в клинике, растянувшиеся на несколько часов (а иногда и дней).

Доступность медицинских услуг

Когда встает вопрос доступности лечения, всегда встает вопрос о стоимости получения медицинских услуг. И в этом вопросе в западной медицине все выглядит совсем не так хорошо, как многие привыкли считать.

Стоимость медицины в США

К примеру, США — это единственная страна, в которой отсутствует государственное медицинское страхование. И, хотя в США тратят на медицину огромные суммы, около 16 % ВВП, однако большая часть трат — это расходы на программу Medicare и Medicaid. Одна программа занимается инвалидами и пенсионерами, другая — малоимущими, пожилыми, увечными, беременными и детьми.

По двум основным государственным программам проходит почти 80 млн американцев. Причем именно тех, кто чаще всего вынужден лечиться в силу своего финансового положения или показателей здоровья. То есть 4/5 американского населения оплачивают дорогостоящее лечение оставшейся части за счет налогов, да к тому же еще и вынуждены покупать страховку, если ее не предоставляет работодатель. Нет ничего удивительного в том, что 16 % американцев вообще не имеют страховки, а из тех, кто имеет, только 9 % купили ее сами. И нет ничего удивительного в том, что в среднем в год в США умирает до 20 тысяч человек только потому, что у них не было страховки, чтобы оплатить медицинскую помощь, и не было денег, чтобы ее получить немедленно.

Впрочем, по рассказам русских, живущих, или проживавших в США длительное время, на самом деле четверть американцев обладают страховкой один раз в три-четыре года, проходя полное медицинское обследование в год покупки страховки, а оставшиеся два года вообще об этом не думают, если только не произошло что-то чрезвычайное. Опять же, это вполне может быть причиной того, что стоимость страховки по темпам роста почти в 5 раз превышает темпы инфляции.

Стоимость медицины в Европе

В Европе дела обстоят несколько лучше. Во всяком случае, там для жителей стран-участниц ЕС государственная страхование есть (или как налог в Англии, или как страховка). Однако, в той же Англии врачи обладают весьма маленькими теоретическими знаниями, в Германии ощущается недостаток врачей при росте обращений за медицинской помощью. Недостаток врачей и рост обращений за медицинской помощью характерен практически для всей Европы. Так что, имея страховку, ждать оказания этих медицинских услуг в Европе приходится не один день. В некоторых странах, таких как Франция, практикуется долевое участие, когда страховка покрывает только часть оплаты оказанных услуг, а остальное необходимо оплатить. В Центральной Европе практикуется ограничение числа оказываемых по страховке услуг. [5]

Фармацевтика и медицина — только бизнес

Одной из самых опасных проблем является сотрудничество врачей с фармацевтическими компаниями [6].

Получая от назначения препаратов деньги, врачи порой назначают препараты, которые не предназначены для лечения тех болезней, от которых их назначали. [7].

Врачебные ошибки

Еще одна большая составная часть мифов про западную медицину заключается в том, что на западе врачи совершают меньше врачебных ошибок. На самом деле, врачи совершают ошибки достаточно часто везде. Но статистика по этому вопросу собирается далеко не во всех странах.

Врачебные ошибки в России и США

В США от медицинских ошибок в госпитале умирает около 100 тысяч человек в год. Еще около 5-6 тысяч от ошибочного назначения лекарства. И это только официальная статистика, которая, конечно же, не учитывает случаи, когда пациент умирает из-за врачебной ошибки, но через некоторое время. К примеру, существуют данные, что с 2000 по 2003 год в США ежегодно умирало до 190000 пациентов. [8] В России по самым пессимистичным подсчетам этот показатель составляет 50-60 тысяч в год.

Подсчитать соотношение не так уж и сложно. Если взять за основу, что в США около 750000 врачей совершают около 100000 ошибок в год, а в России около 600000 врачей совершают около 60000 ошибок в год, то шанс умереть в США — 13,5 %, а в России — 10 %. Подсчеты, конечно же, весьма грубые, использующие усредненные цифры, но показательные.

Забытые в пациенте предметы

Также довольно показательной может быть цифра оставленных в теле больного посторонних предметов после оперативного вмешательства — от 1500—2000 предметов в год. [9] Впрочем, говоря начистоту, такая же проблема существует и в России. Частично решить ее удалось только в Европе, где весь медицинский инструмент помечается специальным реагентом и легко обнаруживается после, при рентгене.

Выводы

Медицина в каждой развитой стране обладает своими положительными и отрицательными сторонами. Да, на западе медицина показывает более высокие показатели, но вовсе не потому, что там лучше врачи. Их значительно меньше, им выделяется значительно большее финансирование, и сами пациенты нередко платят за лечение значительно больше. Но даже в этом случае, различные показатели не слишком сильно разнятся. Как показывается практика, в России за те же деньги можно найти такое же качественное оборудование, таких же хороших врачей и столь же комфортные условия