Опиоидный кризис

Рост смертности от опиоидов в США, 2000—2015 (число смертей на 100,000 поселения).

Смертность от передозировки различными видами наркотиков в США.

В 2010-е годы США и Канаду охватил масштабный опиодный кризис (опиоидная эпидемия). Это явление начало набирать силу с 1990-х годов, когда американские врачи, отчасти действуя в интересах фармкомпаний, стали массово прописывать пациентам сильные опиоидные обезболивающие.[1]

Рост смертности от опиоидов в США

Смертность от передозировок в США по расе на 100 тыс. населения.

Приём препаратов на основе морфина, оксикодона, гидрокодона, фетанила, метадона, трамадола вызывает наркотическую зависимость аналогичную той, которая развивается при героиновой наркомании. Фентанил - это синтетический опиоидный анальгетик, основная причина передозировок наркотиками в США. По предварительным данным в 2016 г. от передозировок наркотиками умерло около 64 тыс. американцев (+23% от 2015 г., прогноз[2] на 2017 г. +15%) из них примерно 20 тыс. смертей приходится на фентанил [3]. Фентанил в 50 раз сильнее героина и в 100 раз - морфина, смертельная доза составляет 2 мг.

С 1999 по 2015 годы года число смертей от опиоидов в США выросло в 3 раза. Из 52 404 смертельных случаев от передозировок наркотиками 33 109 приходятся именно на опиоиды, из них 19 884 смерти — на нелегальные опиоиды.[4]

Важно отметить, что почти половина случаев приходится на те опиоиды, которые были прописаны врачами. При этом по факту многие пациенты, у которых развилась зависимость, продолжают покупать и применять данные препараты далеко за пределами прописанных врачом сроков применения.

В начале ноября 2017 года созванная Трампом Комиссия по борьбе с наркоманией и опиоидным кризисом опубликовала большой доклад с рекомендациями [5], среди прочего предлагается: ужесточить, углубить, сотрудничать, профинансировать, дать больше денег, содействовать, обучать, консультировать, наказывать и прочая бюрократическая чепуха. В рекомендациях комиссии нет ничего о действиях фармацевтической мафии. Похоже, Трампу предлагают бороться не с причиной, а со следствием. Молчат в тряпочку и "мыслители" из Брукингского института, в их предложениях по обузданию опиоидного кризиса о противодействии фармацевтическим компаниям тоже ничего нет.

Допустим, трамповский режим начнёт работать с докторами, что бы те прописывали опиоидных анальгетиков меньше, но ведь представители фармацевтов никуда не денутся и корпорации продолжат вести свою "особую маркетинговую стратегию". Таким образом, "большая фарма" и Трамп просто будут играть в игру по перетягиванию каната, где одна рука пациента-потенциального наркомана будет у фармацевтической мафии, а другая - правительства.

Распространение наркомании вызывает далеко идущие экономические последствия. Например, в штатах и графствах, где распространено применение опиоидов, резко повышаются расходы на медицину и социальное обслуживание, а также на работу полиции, что создаёт серьёзную нагрузку на местные бюджеты [6]. В частности, агентство Reuters приводит в пример графство Росс к югу Колумбуса, штат Огайо. На 77 тысяч населения в этом графстве было зафиксировано 44 смерти от опиатов за 2016 год (по сравнению с 19 смертями в 2009 году). В результате возросли расходы местного бюджета — причём не столько на медицину, сколько на государственный уход за детьми. Из 200 детей, взятых на государственную опеку властями графства, у 75 родители ранее подсели на опиаты. Кто-то из них умер, кого-то лишили родительских прав. Детей с родителями-наркоманами становится всё больше, и таким детям требуется особая реабилитация, на что нужны дополнительные средства. Из-за этого расходы на опеку поднялись с 1,3 миллионов долларов в год до 2,4 миллионов, что превышает 10 % бюджета графства. В других графствах жалуются на значительный рост расходов на проведение вскрытий, работу токсикологов, содержание преступников-наркоманов в тюрьмах.

Проблема уже настолько серьезная, что стала одной из главных причин прекращения роста средней продолжительности жизни в США [7]: если с 1970 до 2000 года продолжительность жизни в США росла каждый год в среднем на 2,5 месяца, то в период между 2000 и 2014 годами рост замедлился до 1,5 месяцев в год, а с 2014 года и вовсе остановился.

Если так дела будут идти дальше, то одним из главных стереотипов про американцев станет «человек на опиатах». И это куда как менее приятный стереотип, чем нынешние представления о том, что для американцев характерен лишний вес или что они плохо знают географию за пределами США.

Связь с экономикой

Карта смертности от передозировки наркотиками по штатам в США. Из 52,898 смертей от передозировки в 2015 году с опиоидами связано 33,091 смерти.

Эпидемия потребления опиатов в США плохо стыкуется с официальным дискурсом о том, что экономика страны идёт на поправку. При растущей экономике, работающих социальных лифтах, повышении занятости не фиксируется массового увлечения наркотиками. Эта ситуация весьма некстати для Дональда Трампа, обещавшего в ходе предвыборной компании побороть безработицу и обеспечить экономический рост за счёт подъёма локальных экономик и создания рабочих мест внутри США. В 2017 году Трамп признал проблему и назвал опиоидный кризис «чрезвычайной ситуацией» национального масштаба, однако никаких действий не предпринял.[8]

Роль фармбизнеса

Значительную роль в развитие эпидемии наркомании в США играет фарм-бизнес, которые применяет технологию "агрессивных продаж" и навязывания пациенту избыточных лекарств. Существующие причины развития наркомании в США укладываются в следующую схему: Фармацевтические компании платят врачам за то, что те рекомендует и выписывают пациентам опиоидные анальгетики даже от такой мелочи как головная боль. Пациент быстро становится зависимым от легально продаваемого наркопрепарата и, не выдержав "синдрома отмены", идёт на улицу за героином или нелегальным фентанилом.

В настоящее время власти США начали приходить к широкому пониманию того, что истинной причиной "опиоидной эпидемии" в США является деятельность фармацевтической мафии. Об этом свидетельствует следующий факт. Штат Огайо, в лице местного генерального прокурора Майка Девайна, подал иск [9] в отношении группы пяти фармацевтических компаний, среди которых Джонсон и Джонсон (Johnson & Johnson), Пурд фарма (Purdue Pharma) и Тева (Teva Pharmaceuticals). Производители опиоидных анальгетиков обвиняются в недобросовестной маркетинговой кампании.

В своём иске Майк Девайн пишет:

Результаты кризиса опиоидов в Огайо - катастрофически. Опиоиды стали основной причиной передозировки в штате. Из-за опиоидов число смертей от передозировок за последние годы резко увеличилось[10]

Всего в 2016 году опиоидные анальгетики были прописаны 2,3 млн огайцам, то есть, каждому пятому, включая младенцев и глубоких стариков. В среднем, в 2012 г. на каждого жителя штата приходилось по 68 выписанных таблеток опиоидов (793 млн доз). На национальном уровне, от рецептурных опиоидов гибнет около половины от всех передозировок наркотиками.

Фармацевтическая мафия обвиняется генеральным прокурором в следующем:

• способствование развитию кризиса в здравоохранении, который имеет далеко идущие финансовые и социальные последствия (смерти) в Огайо;
• исторически, рецептурные опиоиды как правило не использовались при хронической боли (мигрень, артрит, спинные боли и др.), их прописывали в случаях кратковременной острой боли или для целей паллиативной помощи. Но, в конце 90-х фармацевтами начала использоваться маркетинговая стратегия призванная убедить докторов и пациентов в том, что опиоиды могут и должны использоваться при хронической боли;
• фармацевтические компании распространяли информацию, чтобы поменять медицинское понимание опиоидов и действовали как когда-то крупнейшие производители сигарет, содержа армию всевозможных лоббистов на разных уровнях. Они знали, что их информационная кампания не поддерживается или противоречит научным данным.

Прокурор требует возместить убытки и наказать фармацевтическую мафию за возможные нарушения. Компании все обвинения отрицают и намерены судиться. В иске также сообщается, что рецептурные опиоиды принесли производителям в 2014 г. доход в $ 11 млрд.

Итоги иска генерального прокурора штата Огайо Майка Девайна к фармацевтическим компаниям

• Джонсон и Джонсон. В 2013 г. компания обязалась выплатить $ 2,2 млрд в рамках досудебного урегулирования спора. Сотрудники Джонсон и Джонсон раздавали взятки и искажали информацию о своих лекарствах, в том числе антипсихотических. В начале мая суд в штате Миссури принудил холдинг выплатить $ 110 млн компенсации женщине, заявившей, что она заболела раком после использования продукции компании.
• Пурд фарма. В 2007 г. Пурд фарма выплатила крупнейшую на то время сумму в $ 600 млн, фармацевты признали, что вводили общественность в заблуждение по поводу своего опиоидного анальгетика.
• Тева. Фармацевтическая компания Тева подкупала членов правительства в разных странах. Так, в России высокопоставленный правительственный чиновник получил от израильских коррупционеров взяток на $ 65 млн. Тева была наказана на $ 520 млн, но не Россией, а США.

Связь государственных структур в США с наркобизнесом

Связь государственных структур в США с наркобизнесом была раскрыта некоторыми журналистами. Например, Гэри Уэбб написал книгу «Dark Alliance» [11], в которой рассказывал о связи ЦРУ с наркосиндикатами.

См. также

• Проблемы США