Опиоидный кризис

Рост смертности от опиоидов в США, 2000—2015 (число смертей на 100,000 поселения).

Смертность от передозировки различными видами наркотиков в США.

В 2010-е годы США и Канаду охватил масштабный опиодный кризис (опиоидная эпидемия). Это явление начало набирать силу с 1990-х годов, когда американские врачи, отчасти действуя в интересах фармкомпаний, стали массово прописывать пациентам сильные опиоидные обезболивающие.[1]

Рост смертности от опиоидов в США

Смертность от передозировок в США по расе на 100 тыс. населения.

Приём препаратов на основе морфина, оксикодона, гидрокодона, фетанила, метадона, трамадола вызывает наркотическую зависимость аналогичную той, которая развивается при героиновой наркомании. Фентанил - это синтетический опиоидный анальгетик, основная причина передозировок наркотиками в США. По предварительным данным в 2016 г. от передозировок наркотиками умерло около 64 тыс. американцев (+23% от 2015 г., прогноз[2] на 2017 г. +15%) из них примерно 20 тыс. смертей приходится на фентанил [3]. Фентанил в 50 раз сильнее героина и в 100 раз - морфина, смертельная доза составляет 2 мг.

С 1999 по 2015 годы года число смертей от опиоидов в США выросло в 3 раза. Из 52 404 смертельных случаев от передозировок наркотиками 33 109 приходятся именно на опиоиды, из них 19 884 смерти — на нелегальные опиоиды.[4]

Важно отметить, что почти половина случаев приходится на те опиоиды, которые были прописаны врачами. При этом по факту многие пациенты, у которых развилась зависимость, продолжают покупать и применять данные препараты далеко за пределами прописанных врачом сроков применения.

В начале ноября 2017 года созванная Трампом Комиссия по борьбе с наркоманией и опиоидным кризисом опубликовала большой доклад с рекомендациями [5], среди прочего предлагается: ужесточить, углубить, сотрудничать, профинансировать, дать больше денег, содействовать, обучать, консультировать, наказывать и прочая бюрократическая чепуха. В рекомендациях комиссии нет ничего о действиях фармацевтической мафии. Похоже, Трампу предлагают бороться не с причиной, а со следствием. Молчат в тряпочку и "мыслители" из Брукингского института, в их предложениях по обузданию опиоидного кризиса о противодействии фармацевтическим компаниям тоже ничего нет.

Допустим, трамповский режим начнёт работать с докторами, что бы те прописывали опиоидных анальгетиков меньше, но ведь представители фармацевтов никуда не денутся и корпорации продолжат вести свою "особую маркетинговую стратегию". Таким образом, "большая фарма" и Трамп просто будут играть в игру по перетягиванию каната, где одна рука пациента-потенциального наркомана будет у фармацевтической мафии, а другая - правительства.

Распространение наркомании вызывает далеко идущие экономические последствия. Например, в штатах и графствах, где распространено применение опиоидов, резко повышаются расходы на медицину и социальное обслуживание, а также на работу полиции, что создаёт серьёзную нагрузку на местные бюджеты [6]. В частности, агентство Reuters приводит в пример графство Росс к югу Колумбуса, штат Огайо. На 77 тысяч населения в этом графстве было зафиксировано 44 смерти от опиатов за 2016 год (по сравнению с 19 смертями в 2009 году). В результате возросли расходы местного бюджета — причём не столько на медицину, сколько на государственный уход за детьми. Из 200 детей, взятых на государственную опеку властями графства, у 75 родители ранее подсели на опиаты. Кто-то из них умер, кого-то лишили родительских прав. Детей с родителями-наркоманами становится всё больше, и таким детям требуется особая реабилитация, на что нужны дополнительные средства. Из-за этого расходы на опеку поднялись с 1,3 миллионов долларов в год до 2,4 миллионов, что превышает 10 % бюджета графства. В других графствах жалуются на значительный рост расходов на проведение вскрытий, работу токсикологов, содержание преступников-наркоманов в тюрьмах.

Проблема уже настолько серьезная, что стала одной из главных причин прекращения роста средней продолжительности жизни в США [7]: если с 1970 до 2000 года продолжительность жизни в США росла каждый год в среднем на 2,5 месяца, то в период между 2000 и 2014 годами рост замедлился до 1,5 месяцев в год, а с 2014 года и вовсе остановился.

Если так дела будут идти дальше, то одним из главных стереотипов про американцев станет «человек на опиатах». И это куда как менее приятный стереотип, чем нынешние представления о том, что для американцев характерен лишний вес или что они плохо знают географию за пределами США.

Связь с экономикой

Карта смертности от передозировки наркотиками по штатам в США. Из 52,898 смертей от передозировки в 2015 году с опиоидами связано 33,091 смерти.

Эпидемия потребления опиатов в США плохо стыкуется с официальным дискурсом о том, что экономика страны идёт на поправку. При растущей экономике, работающих социальных лифтах, повышении занятости не фиксируется массового увлечения наркотиками. Эта ситуация весьма некстати для Дональда Трампа, обещавшего в ходе предвыборной компании побороть безработицу и обеспечить экономический рост за счёт подъёма локальных экономик и создания рабочих мест внутри США. В 2017 году Трамп признал проблему и назвал опиоидный кризис «чрезвычайной ситуацией» национального масштаба, однако никаких действий не предпринял.[8]

Роль фармбизнеса

Определённую роль в эпидемии играет фарм-бизнес и его «продажники», которых в данном случае интересует только прибыль от продажи препаратов. И здесь возникают вопросы к поведению регулятора — почему то, чем травятся американцы, до сих не запретили? У корпораций настолько сильное лобби? Если это действительно вопрос лоббирования, то у США серьезные проблемы. Элита, позволяющая делать такое с населением своей страны, — это недальновидная элита. Бизнес — это хорошо, однако бизнес на наркотиках при потворстве государства — это очень плохо.

Связь государственных структур в США с наркобизнесом была раскрыта некоторыми журналистами. Например, Гэри Уэбб написал книгу «Dark Alliance» [9], в которой рассказывал о связи ЦРУ с наркосиндикатами.

См. также

• Проблемы США