Российская медицина
]
Российская медицина является быстро развивающейся и прогрессирующей областью, хотя в этой сфере остаётся ряд проблем.
Согласно Конституции России и действующему законодательству, [1][2]граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи (в том числе и высокотехнологичной) по назначению врача. Сроки, в течение которых должна быть оказана такая помощь, также прописаны в законе.[3]
Доступность высокотехнологичной медицинской помощи растёт: если в 2006 году её получили 60 тысяч человек, [4] то в 2015 году — уже 715 тысяч.[5]
В то же в время в России есть и платная медицина. Благодаря наличию бесплатной альтернативы она остаётся достаточно дешёвой: такие перекосы как в США, где в 2013 году средняя стоимость операции по удалению аппендикса составила 33 тысячи долларов, [6] в России трудно представить.
Медицинские технологии в России активно развиваются. Так, в российском фармакологическом кластере в 2015 году объём производства вырос на 20-25 %,[7] а в 2016 году — ещё почти на 38 %, при этом доля производимых в стране жизненно-важных препаратов достигла 76 %. [8]
Зарплаты врачей
Зарплаты врачей и учителей — распространённая тема дискуссий в Интернете и не только. В обществе устоялось мнение, что врач — это такой человек, который должен получать большие деньги просто за подвиг быть российским врачом, а работать должен как можно меньше. Этот миф, как и привычку многих пациентов благодарить любых врачей за их якобы бесплатный труд взятками, долгое время поддерживали и сами врачи, особенно самые недобросовестные из них. В то же время существует миф об ужасном качестве российской медицины, который популярен среди либералов и эмигрантов.
Разумно предположить, что зарплата врачей должна быть достаточно высокой, профессия врача — престижной, а требования к его работе — строгими. Однако, разумно предположить также, что высокая зарплата врача — это не благодарность от государства за то, что он врач, а гарантия конкуренции, которая позволит поддерживать высокое качество медицины. Другими словами, нет никакого смысла платить 50 тысяч рублей в месяц тем же врачам, которые согласны работать и за двадцать, просто потому что им не хватает квалификации или трудолюбия, чтобы перейти на более высокооплачиваемую работу в платной клинике. Имеет смысл платить 50 тысяч высококвалифицированным врачам и постепенно повышать зарплаты и квалификацию прочих медицинских работников.
Аналогичный принцип в России уже был опробован в полиции, тогда параллельно с повышением зарплат была проведена переаттестация, после которой многие полицейские лишились работы. То же самое произошло и с армией. Однако из-за мифа о героизме и бедности любого российского врача подобные изменения в медицине воспринимаются гораздо более болезненно. Так, новость о том, что в 2016 году средняя зарплата врачей выросла до 48 тысяч рублей в месяц, вызвала, в основном, негативную реакцию в прессе.[9]
Впрочем, в области медицины, науки и образования в России долгое время была распространена следующая проблема: руководство медицинских, образовательных или научных учреждений зачастую назначает себе необоснованно высокие зарплаты, в десятки раз выше, чем средняя зарплата прочего персонала. [10] В январе 2017 года Минздрав разработал проект приказа, в котором предложил ограничить зарплату руководителей медучреждений следующим образом: доход главврача, его заместителей и бухгалтеров не должен быть более чем в 8 раз больше средней месячной зарплаты сотрудника учреждения.[11] Впрочем, с подобным предложением Минздрав выступал ещё в 2013 г.,[12] и пока приходится дожидаться его реализации.
Поиски врачей в региональные клиники
Найти врача или фельдшера для работы в региональных клиниках не так-то просто. Несмотря на 1 миллион рублей подъёмных, который государство выдаёт едущим на село молодым врачам, медработники всё же предпочитают жить и работать в мегаполисах.
Показательна история поиска врача в хорошо оборудованную клинику на Сахалине в 400 км от областного центра (2013 год). Автор объявления, тоже врач, обещал готовым к переезду хорошую зарплату, адекватное руководство, подъёмные, комфортное жильё и прочие блага жизни. Однако на объявление откликнулось лишь несколько человек, а некоторые комментаторы указали, что для работы на Сахалине нужно положить зарплату как минимум в 350 тысяч рублей. [13]
Новые больницы
Новые больницы в России появляются регулярно, за их открытием удобно следить на проекте «Сделано у нас»: см. Блог «Медучреждения».
Так, например, Правительство Москвы в 2016 году построило 10 крупных медицинских объектов.[14] Активно ведётся работа по модернизации Морозовской больницы, которая по технической оснащённости должна стать одной из лучших в мире.[15] Техническую оснащённость других больниц тоже улучшают: в частности, в московских больницах уже работают новейшие роботы-хирурги.[16]
Всего в 2016 году по всей России было введено в эксплуатацию более 50 новых крупных медицинских учреждений, значительная часть из которых была построена в тех регионах, которые наиболее остро ощущают нехватку высококвалифицированной медицинской помощи.
Новые медицинские технологии
См. также: Высокотехнологичная продукция России
В настоящее время в России активно развиваются новые технологии и разрабатываются высокотехнологичное оборудование для оказания самой разнообразной медицинской помощи. Вот лишь несколько ярких примеров этого:
- Россия поставляет медицинское оборудование на экспорт в развитые страны. К примеру в 2015 году Япония закупила у России медицинских роботов-симуляторов, с помощью которых японские студенты будут обучаться хирургическим операциям.[17]
- Первый отечественный плоскопанельный цифровой детектор рентгеновского излучения высокого разрешения на основе КМОП-фотосенсора с размером пикселя менее 50 мкм был выполнен в 2009—2010 гг. компанией НТЦ-МТ при поддержке со стороны Минпромторга РФ.[18]
- В июне 2015 года в Новосибирске была проведена первая в России операция с использованием отечественного протеза тазобедренного сустава из нанокерамики. Налажено российское производство подобных эндопротезов. [19]
- Первый российский биопринтер был представлен в октябре 2014 года компанией 3D Bioprinting Solutions. [20] 27 ноября 2015 года российские учёные впервые провели трансплантацию щитовидной железы, напечатанной на 3D биопринтере.[21]
- В январе 2017 года российский холдинг «Швабе», в рамках федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности России», разработали и успешно провёл испытания экстракорпорального ударно-волнового электромагнитного литотриптера ЛТ-1, предназначенного для лечения камней в почках.[22]
Впечатляющих успехов достигла в 2010-е гг. российская фармацевтика: помимо ряда новейших разработок лекарственных препаратов отрасль смогла обеспечить резкий рост лекарственного самообеспечения страны: в 2016 году доля производимых в стране жизненно-важных препаратов достигла 76 %, при этом ожидается, что к 2018 году отечественные препараты займут 90 % рынка. [23]
Бесплатная помощь
К сожалению, не все россияне знают о своём праве на бесплатную высокотехнологичную медицинскую помощь, многие из тех, кто мог бы получить помощь быстро и бесплатно, склонны сразу обращаться в платные клиники и даже за рубеж.
Также россияне имеют право на бесплатную профилактику заболеваний, то есть, не только на лечение или выявление уже имеющихся проблем, а на мероприятия по предотвращению заболеваний или диагностику заболеваний на ранней стадии.[24]
Бесплатные медицинские услуги, на которые граждане РФ имеют право, прописаны в Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.[25] Не все граждане знают о своих возможностях, из-за чего многие откладывают лечение или диагностику, либо вовсе отказываются от них.
Так, россияне могут пройти компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) бесплатно, по направлению врача. Если в 2013 году услуга оказывалась пациентам в течение 4 месяцев, то в 2014 году — в течение тридцати дней, а в случае подозрения на онкологические заболевания — в течение двух недель. Например, в 2014 году МРТ и КТ можно было пройти бесплатно в 65 клиниках Петербурга.[26]
Россиянки имеют право на бесплатную процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) один раз в год.[27]
Мифы о медицине России
Миф: Российское здравоохранение в упадке, закрыли 40 % больниц
В рамках реформирования системы здравоохранения часть больниц были объединены в более крупные учреждения для более эффективного функционирования. Например, если поликлиника исчезает, то она исчезает не физически, а как самостоятельное учреждение, становясь подразделением городской больницы. То есть уменьшается количество юридических единиц, что не мешает росту обеспеченности населения медицинскими услугами[28]:
- Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических организаций, посещений в смену (на 10000 человек населения)[29]: 2000 год — 243.2, 2012 год — 263.7
- Численность врачей[30]: 2000 год — 680,2 тысяч, 2012 год — 703,2 тысячи
К тому же, в России активно открываются новые медицинские учреждения. См., например, обзор за 2013 год: часть 1, часть 2.
Как сообщает Минздрав[31]:
| Не менее 40-45% от общего объема медицинской помощи должно оказываться людям в «шаговой доступности» от места жительства. В сельских амбулаториях и ФАПах, поликлиниках, районных стационарах. За последние два года обновлены около 45 000 первичных медучреждений — это сельские ФАП и амбулатории, поликлиники. Заново открыто около 4500 врачебных амбулаторий на селе. Кроме того, вводятся в действие почти 190 мобильных комплексов — это практически мини-поликлиники на колесах с бригадой врачей, прекрасным оборудованием (электрокардиографы, флюорографы, маммографы, ультразвуковые приборы и др.), позволяющим за короткое время обследовать многих пациентов. Таким образом, появляется возможность проводить качественные профилактические осмотры, выявлять заболевания на ранних стадиях, следить за состоянием хронически больных в отдаленных местах, там, где до ближайшей районной больницы больше сотни километров. Мы восстановили систему ежегодных диспансеризаций детей (до 18 лет) и вернулись к всеобщей диспансеризации взрослых |
Миф: Здравоохранение в современной России хуже, чем было в СССР
По большинству действительно важных показателей здравоохранение в России заметно обходит таковое в СССР (к важным показателям относятся уровень заболеваемости и эффективность лечения, а не количество больниц, врачей или койко-мест на душу населения).
К примеру, смертность от туберкулеза в России снизилась за 2016 год почти на 17 % до до 7,5 на 100 000 населения, тем самым побив лучший советский рекорд 1990 года. Численность больных туберкулёзом на 100 000 населения снизилась ниже советского уровня ещё в 2009 г. [32][33][34]
Также в 2000-е годы в России резко снизилась заболеваемость населения острыми инфекциями. [35] Наблюдается рост заболеваемости онкологическими болезнями и сахарным диабетом, однако это связано со старением населения и улучшением качества выявления болезней.
Главным показателем работы системы здравоохранения в России можно считать резкий рост средней продолжительности жизни, которая в 2010-е годы превысила лучшие советские показатели, составив 71,4 года в 2015 году и 72,1 года в 2016 году. Разумеется, на рост этого показателя серьёзно повлияло то, что россияне стали лучше следить за здоровьем и в целом вести более здоровый образ жизни (так, потребление алкоголя заметно снизилось по сравнению с позднесоветскими временами). Однако заслуга прогресса в медицины здесь также есть. Наиболее ярким примером является многократное снижение в 2000-е и 2010-е гг. младенческой смертности, которая зависит в основном именно от качества медицинского обслуживания. В результате, современная Россия по данному показателю вышла на уровень развитых стран (СССР же в этом отношении заметно отставал).[36]
Миф: Медицина в России дорогая, за всё берут деньги
По сравнению со странами Запада, медицина в России довольно-таки дешёвая. В связи с этим имеет место весьма характерный «медицинский туризм»: американцам или европейцам выгоднее потратится на авиабилеты и слетать на визит к стоматологу в Россию, чем оставить своим местным стоматологам сумму, в разы превышающую пенсию или зарплату.
Кроме того, россияне, в отличие от жителей многих других стран, имеют право на бесплатную медицинскую помощь, хотя в ряде случаев осуществление этого права связано с очередями и дополнительной бюрократией.
См. также
Ссылки
- Здравоохранение Российской Федерации. Итоги 2016 года — доклад Минздрава
Примечания
